| |
 Zdravniški forum
> NOVO " FIZIOTERAPIJA " NOVO |
| vprašanje: Poškodba gležna in stopala |
| avtor: MN |
datum: 11.02.2014 12:56 |
| Pozdravljeni!rnRada bi če bi mi lahko razložili prepisani izvid.rnMene pa zanima tudi kaj me čaka kot športnico po rnnaslednji diagnozi kaj lahko pričakujem za naprej in rnkako bo potekalo zdravljenje.rnrnSicer sem opravila MR preiskavo in so mi na izvid rnnapisali naslednje:rnrnIzvid:rnMR in legega gležnja in stopala:rnrnManjši izliv v zgornjem skočnem sklepu, v rnposteriornem recesusu. Dokaj obsežen izliv je v rndrugem in tretjem tarzometatarzalnem sklepu. Manjši rnizvliv v MTP sklepih. Signal okolnih mehkotkivnih rnstruktur in skeletnih elementov stopala je ob tem rnnormalen. rnVezi medialne strani gležnja so v mejah normalnega.rnSprednji talofibularni ligament ima kontinuiran, rnnekoliko spremenjen potek, verjetno po prehodni rnpoškodbi.rnMed vitrami posteriornega talofiburalnega ligamenta rnje tanek pas signala tekočine- po distenziji ali rnparcialni rupturi. Kalkaneofibularni ligament je rnohranjen. rnTetive gležnja imajo ohranjen potek, normalen rnsignal, so brez znakov tenosinovitisa. V tetivni rnovojnici tetive tibialis posterior je v področju narta rnlokalno tanka plast tekočine. rnAhilova tetiva je v celotnem prikaznem poteku ob rnnarastišču na petnico normalna. V retrokalkanealni rnburzi je majhen izliv. rnV področju plantarne fascije ni patoloških sprememb. rnSignal kostnih elementov gležnja in stopala je rnminimalen.rnAkcesorna koščica os trigonum, dolžine 7mm.rnV vratu talusa je subhondralno cista, obdana z rnrobom skleroze, premera 6mm.rnrnLep pozdrav,M. |
|
|
| | | odgovor: Poškodba gležna in stopala |
| avtor: Borut Vrhovnik, fizioterapevt |
datum: 11.02.2014 15:26 |
| Pozdravljena! Za natančnejši odgovor bi potreboval več informacij in sicer:Kdaj ste si poškodovali gleženj? Način poškodbe; nenadna, enkratna travma, ali gre za kronično bolečino, ki se je razvila postopoma? Kombinacijo obojega? Stanje sedaj: bolečina, oviranje pri hoji, aktivnosti...? S temi podatki lahko lažje odgovorim, kakšna je prognoza za naprej, še bolje pa bo, če se oglasite na pregledu v Zasebni kliniki Zdrav Splet v Lj na fizioterapiji - www.fizioterapija.biz (031 773 219) ali MB (040 241 221), kjer vam lahko tudi pomagamo z ustrezno, individualno prilagojeno rehabilitacijo.V kolikor ste športnica na državnem nivoju in imate z zavarovalnico Adriatic sklenjen paket športnik, vam stroške zdravljenja lahko krije zavarovalnica. Glede izvida: Poškodovani imate dve vezi na zunanji strani gležnja, pri eni gre verjetno za staro poškodbo, pri drugi pa za svežo (kar se zgodi pogosto, če prvi zvin gležnja ni bil ustrezno rehabilitiran). Izliv tekočine je znak poškodbe mehkih tkiv-ovojnic, vezi, mišic... (normalno po zvinih in udarcih), glede na to, da je prisoten tudi v sklepih na 2. in 3. nožnem prstu(palec je 1.) in pripadajočih stopalnicah , sklepam, da je šlo za dokaj trd pristanek ali spotik pri veliki hitrosti, kjer so se preobremenili tudi prsti. Na poškodbo z večjo silo kaže tudi subhondralna cista v vratu talusa (del kosti v gležnju), možno pa je tudi, da se je razvila postopoma zaradi kronične nestabilnosti gležnja (posledica slabo rehabilitiranega prvega zvina). Ker je, poenostavljeno rečeno, podobna oteklini oz. modrici, le da je na kosti pod hrustancem, se v večini primerov sčasoma resorbira v tkivo, v kolikor so vsi vzroki za njen nastanek odpravljeni. Rahlo je bila poškodovana tudi mišica tibialis posterior, spet lahko zaradi akutne travme, ali kronične preobremenjenosti(slednje je pogosto pri športnikih s proniranim stopalom- sploščenim stopalnim lokom). Ker ne vem mehanizma poškodbe, težko predvidim, kdaj se boste lahko vrnili k športu. Najboljša opcija, je da se stvar sanira v 4-6 tednih (s primerno rehabilitacijo-manualno terapijo, vajami, pomočjo kineziološkega traku...), najslabša pa, da je potrebno operativno zdravljenje subhondralne ciste (redki, kronični primeri), ki ga izvede specialist ortoped. V kolikor je problem kronične narave, je možno je tudi, da vam del težav povzroča akcesorna koščica os trigonum(dodatna kost, ki jo ima ima manj kot 10% populacije), ki se, če odpovejo konservativne možnosti (fizioterapija) tudi lahko odstrani kirurško. Veliko sreče in hvala za zaupanje! Borut |
|
|
|
