| |
 Zdravniški forum
> Bolezni zadnjega črevesa in danke |
| vprašanje: Kronična vnetna črevesna bolezen |
| avtor: anonimno |
datum: 26.01.2003 14:44 |
Star sem 34 let. Kronični colitis (Colitis ali Crohnovo bolezen) imam od jeseni leta 1999. Potek prvih dveh let moje bolezni, vključno z izvidi dveh kolonoskopij, zelo natanko sem opisal na tem forumu, pod zaporedno številko 19 od 27.07.2001, pod temo Kronična vnetna črevesna bolezen (Colitis ali Crohnova bolezen). Od mojega zadnjega javljanja na tem forumu sem bil še na rengenskem slikanju tankega črevesja z uporabo kontrastnega sredstva (avgusta 2001),
ultrazvoku trebuha (januarja 2002) in še na eni kontrolni kolonoskopiji (januarja 2002).
Rengensko slikanje je pokazalo da je morfološki izvid (RTG želodca in pasaža tankega črevesja) normalen.
Ultrazvok je pokazal normalen UZ abdomena.
Kontrolna kolonoskopija je pokazala sledeče:
Sluznica terminalnega ileuma je primernega videza , drobno granulirana, brez opaznih vnetnih sprememb. Tudi celotni pregledani del širokega črevesja kaže normalno svetlečo sluznico, ki je zelo nežna z močno prosevajočo žilno risbo, rahlo pordela, vendar brez opaznejših vnetnih sprememb. Sluznica na dotik ob manipulaciji z aparatom rahlo zakrvavi. Crohnova bolezen je v remisiji, je pa v celoti gledano sluznica kolona nežna in precej vulnerabilna. Histološki pregled sluznice (odvzem sluznice) tokrat ni delan.
Terapija je zmanjšana na 3x2 tablete Salofalk 250 mg.
Ves čas moje dosedanje bolezni izvidi krvi so bili normalni, tudi v primerih prisotnosti večjih simptomov. Edino je zadnji izvid urina pokazal blago zvišane eritrocite: BLD Ca 25 Ery/Ul.
Moje trenutno sedanje stanje je nekoliko boljše kot je bilo pri mojem zadnjem javljanju na tem forumu leta 2001. Stanje se je izboljšalo ko sem začel piti probiotične jogurte LCA, vendar še vedno obstajajo dokaj velike težave. Blato odvajam 3 do 4 krat dnevno, v začetku formirano, po tem pa na koncu neformirano in dostikrat kašasto. Svežo kri v majhni količini opazim v blatu povprečno enkrat mesečno. Sluz je pa skoraj vsakodnevno prisotna v blatu. Tolpe bolečine v hrbtu v predelu medenice so precej manjše in redkeje. Ostre pekoče bolečine v levem predelu trebuha pa so še vedno prisotne in začnejo se približno 15 min. po odvajanju blata.
Za te ostre pekoče bolečine v levem predelu trebuha možno je tudi nekoliko predvidevati kdaj bojo nastopile. Namreč, prišel sam na idejo da z lakmus listki izmerim PH vrednost blata in prišel sem do naslednjih rezultatov:
V primeru če je izmerjena PH vrednost blata 6-8, bolečin ali pa drugih simptomov bolezni ta dan ne bo. V primeru če je pa PH vrednost blata 4,5-6, ali pa mogoče tudi manj, v levem predelu trebuha bojo ta dan prisotne ostre pekoče bolečine oz. če je PH vrednost manjša simptomi so močnejši in trajajo dalj časa. Če je blato redkeje velika verjetnost je tudi da je PH vrednost blata manjša, ampak to pa ni pravilo ker sem že dosti krat odvajal popolnoma kašasto blato a PH vrednost ni bila manjša od 6. Pravilo je edino če je PH vrednost večja od 6, bolečin ali pa drugih simptomov bolezni ni. Te poskuse z merjenjem PH vrednosti izvajam že 3 mesece vsakodnevno in zmeraj pridem do enakih rezultatov, katere sem zgoraj opisal.
Jaz se opravičujem ker sem mogoče malo preobširno opisal svojo bolezen, ampak meni se zdijo vsi ti podatki zelo pomembni, da bi zdravnik lahko podal svoj strokovni nasvet.
Vprašal bi pa naslednje:
1. Kateri mehanizmi uravnavajo PH vrednost blata in zakaj se ta PH vrednost toliko spreminja (od 4,5-8), ter zakaj so bolečine prisotne samo takrat ko je PH vrednost blata nizka. Ali je nizka PH vrednost posledica vnetnih procesov v črevesju, ali pa mogoče nizka PH vrednost blata pripomore razvoju vnetnega procesa v črevesju. Jaz vem da mogoče že zahajam v etiologijo Crohnove bolezni katera za zdaj še ni znana, ampak bi vas vseeno prosil za vaše strokovno mnenje.
2. Koliko je lahko točno mnenje da je vnetje debelega črevesja lahko posledica kisline iz zgornjih prebavni poti, katera pride v debelo črevo.
3. Ali so ostre pekoče bolečine v levem predelu trebuha lahko tudi neki stranski učinek tableta Salofalk.
4. Ali remisija pri Crohnovi bolezni pomeni stanje brez kakršni koli simptomov bolezni, ali pa nekateri simptomi tudi v tem obdobju ostanejo. Namreč na izvidu mi piše da je moja Crohnova bolezen v remisiji, vendar jaz še vedno imam simptome, katere sem tudi že zgoraj opisal.
5. Ali je ugotovljena eritrociturija lahko tudi povezana z Crohnovo boleznijo. Namreč, že dlje časa mi se večkrat dogaja da je urin popolnoma bele barve in takrat so prisotne boleče mikacije v predelu penisa in v urinu je opaziti tudi kristale. Ali mogoče lahko gre za oksalatne kamne, ker sem prebral da so oksalatni kamni lahko posledica prebavnih motenj.
Lep pozdrav in vnaprej se lepo zahvaljujem za odgovore. |
|
|
| | | odgovor: Kronična vnetna črevesna bolezen |
| avtor: doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med. |
datum: 04.02.2003 11:59 |
Spoštovani!
v zvezi z pH blata vam žal ne znam odgovoriti. Vnezje debelega črevesja ni posledica kisline iz zgorne prebavne poti. Pekoče bolečine v levem delu trebuha najverjetneje niso posledica Salofalka. Remisija pomeni umiritev bolezni, ne pa izginotje bolezni, zato so določeni simptomi še lahko prisotni. Glede kamnov pa bi priporočal UZ ledvic in eventuelno urografijo, vsekakor pa prej osnovni pregled urina.
lp |
|
|
|
