Najpogostejše spolno prenosljive bolezni zadnjika in danke

Analni spolni odnosi sodijo med spolne tehnike, ki jih ne prakticirajo le moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (4 do 13% vseh moških), temveč vsaj občasno tudi četrtina spolno aktivnih žensk.

Predstavljamo najpogostejše spolno prenosljive bolezni zadnjika in danke in kratke nasvete glede varnega analnega spolnega odnosa.

Anogenitalne bradavice - kondilomi

Analne in genitalne bradavice (kondilomi) so izrastki, ki se pojavijo v okolici zadnjika, v zadnjikovem kanalu, na glavici moškega spolnega uda, na mošnji, notranji strani stegen, na sramnih ustnicah, v nožnici, na materničnem vratu, redkeje v ustni votlini in žrelu.
Povzročajo jih humani papiloma virusi (HPV), ki jih poznamo več kot 100 podtipov. Virusi, ki povzročajo kondilome, so drugačni kot tisti, ki povzročajo bradavice na drugih predelih kože. Te bradavice so mehkejše in bolj gladke kot bradavice drugje po telesu. Glavni način prenosa okužbe so spolni stiki (analni, vaginalni, oralni). Moškim in ženskam, ki prakticirajo analne spolne odnose priporočamo občasne preventivne preglede zadnjikovega kanala, saj se lahko kondilomi pojavijo tudi izključno v zadnjikovem kanalu in dolgo časa ne povzročajo težav. Redkeje je prenos mogoč preko brisač, obleke, spolnih objektov okuženega ali celo pri porodu. Približno polovica spolno aktivnih ljudi naj bi bila nosilec vsaj enega od podtipov humanega papiloma virusa, vendar se kondilomi pojavijo le pri nekaj odstotkih okuženih.
Od okužbe do pojava kondilomov lahko mine nekaj tednov ali pa leto in več. Večje število spolnih partnerjev, kajenje in okuženost z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi povečuje tveganje za okužbo, vendar večina okužb s humanimi papiloma virusi ne povzroča težav in mine sama od sebe. Kondilome je potrebno odstraniti, saj se lahko nekatere redke oblike tudi maligno spremenijo. Rak materničnega vratu, rak zadnjikovega kanala, rak žrela, rak penisa in nožnice so zelo redke komplikacije okužbe z nekaterimi tipi humanih papiloma virusov. V kolikor se kondilomi pojavijo v okolici zadnjika je nujen tudi pregled zadnjikovega kanala, pri ženski pa tudi nožnice in materničnega vratu. Vedno je potrebno pregledati tudi partnerja. Ob prisotnosti kondilomov v zadnjikovem kanalu se priporoča tudi testiranje na prisotnost virusa HIV. Znano je namreč, da se pri ljudeh z zmanjšanim oz. okvarjenim imunskim sistemom kondilomi mnogo pogosteje pojavljajo in tudi zdravljenje je dolgotrajnejše in težavnejše. HIV pozitivnim bolnikom in osebam po presaditvi organa (transplantaciji) priporočamo preventivni proktološki pregled vsako leto. Moškim, ki imajo spolne odnose z moškimi priporočamo preventivni pregled zadnjikovega kanala na 3 leta, v primeru težav z zadnjikom (srbež, krvavitev, driska,..) pa je proktološki pregled nujen. Nezdravljeni intraanalni kondilomi (kondilomi v zadnjikovem kanalu) bistveno povečajo možnost okužbe s HIV in drugimi spolno prenosljivimi okužbami, saj je krhko kondilomsko tkivo zelo občutljivo na trenje in krvavitev ob tem prej pravilo kot izjema. Lahko pa so kondilomi v zadnjikovem kanalu tudi popolnoma asimptomatski (ne povzročajo težav ali krvavitev). Priporočamo tudi testiranje na morebitno okužbo z povzročiteljem sifilisa, hepatitisa B in C ter HIV. Zaenkrat še ni zdravila, s katerim bi zdravili okužbo s humanim papiloma virusom.
Zdravljenje je usmerjeno v odstranjevanje sprememb, ki jih ti virusi povzročajo in spodbujanje odpornosti okužene osebe. Večje kondilome odstranjujemo kirurško, za manjše posamične pa lahko uporabimo jedko raztopino Podofilina ali jih zamrznemo s tekočim dušikom. Po odstranitvi so potrebne še večmesečne kontrole zaradi visokega odstotka ponovitve obolenja. V zadnjem času se pri najtrdovratnejših oblikah kondilomov poslužujemo tudi zdravila imiquimod (Aldara), ki kot imunomodulator spodbuja lokalno odpornost organizma in zmanjšuje možnost ponovitve obolenja. Zdravljenje z Aldaro traja od 4 do 16 tednov, pri čemer mazilo nanesemo na prizadeta mesta trikrat tedensko, vsak drugi dan (najbolje zvečer, zjutraj pa namazano mesto speremo z vodo). Včasih se lahko koža po uporabi mazila nekoliko vname, vendar hujših stranskih učinkov ni pričakovati. Če pride do težav je potrebno kožo umiti in za nekaj dni prekiniti z zdravljenjem. Ker je zdravljenje dolgotrajno in težavno je še toliko pomembneje, da poskusimo zmanjšati možnost okužbe ter prenos na partnerja. Kondom ne preprečuje okužbe v vseh primerih, zmanjšuje pa njeno verjetnost.

Vnetje danke - klamidijski proktitis in rektalna gonoreja

Po nezaščitenih receptivnih analnih spolnih odnosih z okuženim partnerjem se lahko razvije vnetje sluznice danke. V primeru okužbe z povzročiteljem gonoreje (Neisseria gonorrhoeae) se čez 5 do 7 dni lahko pojavijo krvavi, gnojno-sluzavi izločki iz zadnjika, srbež zadnjika in siljenje na blato itd. V približno polovici primerov okuženi ne opazi nobenih sprememb, takrat pravimo, da je okužba nema (asimptomatska). V primeru okužbe s klamidijo (Chlamydia trachomatis)se lahko šele čez 6 tednov pojavi krvavosluzav izcedek, boleče iztrebljanje, povišana temperatura, ranice v zadnjikovenm kanalu, vnetje dimeljskih bezgavk, glavobol in bolečine v sklepih. Obe okužbi lahko učinkovito pozdravimo z ustreznima antibiotikoma. Ker so težave in klinična slika podobne kot pri kronični črevesni vnetni bolezni (ulcerozni proktitis, Crohnova bolezen) je možno, da bo postavljena napačna diagnoza (posledično bo napačno zdravljenje) v kolikor zdravnik ne bo pomislil na možnost spolno prenosljive okužbe, zato je nujno, da mu poveste v kolikor ste imeli analne spolne odnose v obdobju pred pričetkom težav.

Vnetje kože zadnjika zaradi okužbe s herpes simpleks virusom

Virus herpes simpleks tip 1 (običajno na ustnicah) in tip 2 (običajno na spolovilu) lahko povzročita na koži spolovila, presredka in zadnjika pojav drobnih mehurčkov s prozorno tekočino, predhodno je pogosto prisotno zbadanje, koža je lahko nekoliko pordela. Mehurčki se v nekaj dneh predrejo, nastanejo razpokice in kraste. Bolniki imajo lahko tudi povišano temperaturo in bolečine v obolelem predelu, otečejo lahko dimeljske bezgavke itd.. Od spolnega stika do pojava bolezni lahko mine 3 do 9 dni. Izgled obolele kože ob vhodu v zadnjik je lahko zelo neznačilen, zato je potrebno zdravnika opozoriti, da ste imeli analne spolne odnose ali da vam je partner poljubljal zadnjik, saj boste sicer prejeli napačno zdravilo (bodisi mazilo proti glivicam, kortikosteroidno mazilo ali celo mazilo proti hemoroidom). Zavedati se morate, da virus ostane v telesu tudi po prenehanju težav, z ustreznimi zdravili lahko zaviramo ponovne izbruhe bolezni in lajšamo težave kadar se mehurčki ponovno pojavijo.

Glivične okužbe kože zadnjika in zadnjikovega kanala

Koža je lahko pordela, peče, srbi, pokrita je lahko z belkasto oblogo. Glivice se pogosteje razbohotijo in začno povzročati težave po daljši uporabi antibiotikov ali pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Večinoma pomaga ustrezno mazilo.
Obstajao še druge spolno prenosljive bolezni, ki lahko prizadenejo zadnjik in danko (sifilis, HIV,.), vendar so v Sloveniji redkejše.

Kratki nasveti o varnih analnih spolnih odnosih

Analni spolni odnos lahko nudi zadovoljstvo obema partnerjema v kolikor je prisotna obojestranska želja in zaupanje. Zelo pomembna je predigra, ki naj vključuje nanos lubrikanta s prstom v zadnjikov kanal in nežno masiranje. Lubrikant mora biti na vodni osnovi (npr. K-Y mazilo), saj običajne kreme in olja lahko povzročijo prepustnost kondoma. Zavedati se morate, da riziko za okužbo z določenimi spolno prenosljivimi boleznimi predstavlja že predigra kot je poljubljanje in slinjenje zadnjika ter drgnenje penisa in nanos predsemenske tekočine ob vhodu v zadnjik. Ti izločki se lahko prenesejo tudi v danko ob prodiranju zaščitenega penisa (s kondomom).
Večino spolno prenosljivih bolezni lahko pozdravimo, pri drugih kot je okužba s HIV pa pravočasno zdravljenje odloži nastanek bolezni, bistveno podaljša preživetje, izboljša kvaliteto življenja in zmanjša možnost prenosa obolenja. Testiranje na spolno prenosljive bolezni je zato nujno in smiselno za vse moške, ki imajo spolne odnose z moškimi, kakor tudi za vse moške in ženske, ki niso spolno aktivni le z stalnim partnerjem. Preventivni pregled zadnjika in danke priporočamo za vse, ki prakticirajo receptivne analne spolne odnose, saj spolno prenosljiva obolenja odkrijemo prej in jih zato lažje in hitreje pozdravimo.

Avtor: Dr.Boštjan Mlakar,dr.med, specialist abdominalne kirurgije-proktolog

prejšnja stran

naslednja stran