Kondilomi - anogenitalne bradavice
pripravil asist. mag. Boštjan Mlakar, dr. med.,
specialist abdominalne kirurgije

Analne in genitalne bradavice (kondilomi) so izrastki, ki se pojavijo v okolici zadnjika, v zadnjikovem kanalu, na glavici moškega spolnega uda, na mošnji, notranji strani stegen, na sramnih ustnicah, v nožnici, na materničnem vratu, redkeje v ustni votlini in žrelu.

Povzročajo jih humani papiloma virusi (HPV), ki jih poznamo več kot 100 podtipov. Virusi, ki povzročajo kondilome, so drugačni kot tisti, ki povzročajo bradavice na drugih predelih kože. Te bradavice so mehkejše in bolj gladke kot bradavice drugje po telesu. Glavni način prenosa okužbe so spolni stiki (analni, vaginalni, oralni). Moškim in ženskam, ki prakticirajo analne spolne odnose priporočamo občasne preventivne preglede zadnjikovega kanala, saj se lahko kondilomi pojavijo tudi izključno v zadnjikovem kanalu in dolgo časa ne povzročajo težav. Redkeje je prenos mogoč preko brisač, obleke, spolnih objektov okuženega ali celo pri porodu. Približno polovica spolno aktivnih ljudi naj bi bila nosilec vsaj enega od podtipov humanega papiloma virusa, vendar se kondilomi pojavijo le pri nekaj odstotkih okuženih.

Od okužbe do pojava kondilomov lahko mine nekaj tednov ali pa leto in več. Večje število spolnih partnerjev, kajenje in okuženost z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi povečuje tveganje za okužbo, vendar večina okužb s humanimi papiloma virusi ne povzroča težav in mine sama od sebe. Kondilome je potrebno odstraniti, saj se lahko nekatere redke oblike tudi maligno spremenijo. Rak materničnega vratu, rak zadnjikovega kanala, rak žrela, rak penisa in nožnice so zelo redke komplikacije okužbe z nekaterimi podtipi humanih papiloma virusov. V kolikor se kondilomi pojavijo v okolici zadnjika je nujen tudi pregled zadnjikovega kanala, pri ženski pa tudi nožnice in materničnega vratu. Vedno je potrebno pregledati tudi partnerja. Ob prisotnosti kondilomov v zadnjikovem kanalu se priporoča tudi testiranje na prisotnost virusa HIV. Znano je namreč, da se pri ljudeh z zmanjšanim oz. okvarjenim imunskim sistemom kondilomi mnogo pogosteje pojavljajo in tudi zdravljenje je dolgotrajnejše in težavnejše. Zaenkrat še ni zdravila, s katerim bi zdravili okužbo s humanim papiloma virusom.

Zdravljenje je usmerjeno v odstranjevanje sprememb, ki jih ti virusi povzročajo in spodbujanje odpornosti okužene osebe. Večje kondilome odstranjujemo kirurško, za manjše posamične pa lahko uporabimo jedko raztopino Podofilina. Po odstranitvi so potrebne še večmesečne kontrole zaradi visokega odstotka ponovitve obolenja. V zadnjem času se pri najtrdovratnejših oblikah kondilomov poslužujemo tudi zdravila imiquimod (Aldara), ki kot imunomodulator spodbuja lokalno odpornost organizma in zmanjšuje možnost ponovitve obolenja. Zdravljenje z Aldaro traja od 4 do 16 tednov, pri čemer mazilo nanesemo na prizadeta mesta trikrat tedensko, vsak drugi dan (najbolje zvečer, zjutraj pa namazano mesto speremo z vodo). Včasih se lahko koža po uporabi mazila nekoliko vname, vendar hujših stranskih učinkov ni pričakovati. Če pride do težav je potrebno kožo umiti in za nekaj dni prekiniti z zdravljenjem. Ker je zdravljenje dolgotrajno in težavno je še toliko pomembneje, da poskusimo zmanjšati možnost okužbe ter prenos na partnerja. Kondom ne preprečuje okužbe v vseh primerih, zmanjšuje pa njeno verjetnost. Zaenkrat še žal ni na voljo rutinski test za določitev prisotnosti humanih papiloma virusov pri asimptomatskih nosilcih. Upajmo, da bo v prihodnosti možno ceplenje proti najpogostejšim visokorizičnim oblikam humanih papiloma virusov.

 

prejšnja stran

naslednja stran