Dejavniki, ki povečajo nevarnost za nastanek žolčnih kamnov
Žolčne kamne ima 10 do 20% odraslih. Pogostejši so pri ženskah, saj
hormon estrogen povečuje holesterolno nasičenost žolča, kar povečuje
nevarnost za nastanek žolčnih kamnov. V nosečnosti se hormonskemu dejavniku
pridruži še zmanjšana gibljivost žolčnika. Tudi debelost povečuje nevarnost
za žolčne kamne. Shujševalna kura brez maščob je posebno nevarna za
razvoj žolčnih kamnov, saj se žolčnik prazni predvsem ob prisotnosti
maščob v hrani. Shujševalna dieta mora vsebovati vsaj dodatek manjše
količine maščob, da se izognemo razmeram, ki lahko vodijo v nastanek
žolčnih kamnov. Tudi s strarostjo narašča pojavnost žolčnih kamnov,
podobno je pri osebah po poškodovani hrbtenjači in pri tistih, ki jih
več mesecev parenteralno hranimo (dobivajo le umetno hrano v žilo).
Pomemben je tudi dedni dejavnik, saj se pri določenih rasah in družinah
žolčni kamni pogosteje pojavljajo.
Težave, ki jih povzročajo žolčni kamni
Večina oseb z žolčnimi kamni nima težav, pravimo, da imajo asimptomatske
žolčne kamne, odkrijemo jih naključno ob ultrazvočnem pregledu trebuha
zaradi drugih težav in obolenj. Bolniki, ki imajo težave zaradi žolčnih
kamnov opisujejo nenadno in stalno bolečino, ki se pojavi pod desnim
rebrnim lokom, traja 15 do 30 minut in se lahko širi tudi nazaj v hrbet
ali v žličko. Bolečino lahko spremlja slabost in bruhanje. V kolikor
bolečina ne popusti in traja več ur moramo pomisliti na vnetje žolčnika,
vnetje žolčevodov, vnetje trebušne slinavke ter na številna druga obolenja
v trebuhu, zato je v takšnih primerih potrebno poiskati zdravniško pomoč.
Zdravnik bo opravil pregled trebuha, odvzel kri za krvne preiskave in
se glede na izvid odločil za ultrazvok trebuha in po potrebi tudi za
dodatne preiskave.
Zdravljenje
Osebe pri katerih naključno ugotovimo žolčne kamne in so brez težav
ni potrebno zdraviti. Izjema so bolniki z t.i. »porcelanastim« žolčnikom,
večjim polipom žolčnika, sladkorni bolniki, nosilci Salmonele in bolniki
z oslabljenim imunskim sistemom.
Nujna medicinska pomoč zaradi bolečin povezanih z žolčnimi kamni zajema
zdravila proti bolečinam (spazmoanalgetike) ter v primeru vnetja tudi
antibiotik. Glede na težavnost obolenja se zdravnik odloča med ambulantnim
in bolnišničnim zdravljenjem. Morebitne ponovne težave zaradi žolčnih
kamnov najučinkoviteje odpravimo z operativno odstranitvijo žolčnika.
Danes večino posegov opravimo laparaskopsko, kar pomeni, da operiramo
skozi majhna vstopna mesta ob pomoči kamere, ki nam prenaša sliko na
zaslon. Včasih zaradi razmer v trebuhu, hudega vnetja, anatomskih variant
ali pridruženih obolenj posega ni moč dokončati laparaskopsko, temveč
je potrebno odpreti trebuh na klasičen način.